마곡 크라운, 지르코니아·PFM·골드 어떤 재료가 좋을까요?

목차

1. 크라운은 왜 재료 선택이 중요할까요?

2. 지르코니아 크라운은 어떤 특징이 있나요?

3. PFM 크라운은 어떤 구조인가요?

4. 골드 크라운은 요즘도 사용할까요?

5. 앞니와 어금니에 맞는 재료가 따로 있을까요?

6. 재료보다 더 중요하게 확인해야 할 것

7. 자주 묻는 질문 FAQ

신경치료를 받았거나 충치로 치아가 많이 손상되면

“크라운을 씌우는 게 좋겠습니다.”

라는 설명을 들을 수 있습니다.

그다음에는 또 하나의 고민이 생깁니다.

“지르코니아, PFM, 골드 중 어떤 걸 해야 하나요?”

검색을 해보면 지르코니아가 가장 좋다는 이야기도 있고, 어금니는 골드가 오래 간다는 이야기도 있어 더 헷갈릴 수 있습니다.

결론부터 말씀드리면 모든 치아에 무조건 좋은 크라운 재료 하나가 정해져 있는 것은 아닙니다.

치아가 있는 위치와 남아 있는 치아의 양, 씹는 힘, 이갈이 습관, 심미적인 요구 등을 함께 고려해야 합니다.

오늘은 마곡 크라운 치료를 알아보는 분들을 위해 많이 사용되는 지르코니아·PFM·골드 크라운의 차이와 선택 기준을 쉽게 설명해보겠습니다.

1. 크라운은 왜 재료 선택이 중요할까요?

크라운은 손상된 치아 바깥을 전체적으로 감싸서 형태와 기능을 회복하는 보철물입니다.

쉽게 생각하면 약해진 자연치아 위에 씌우는 보호용 덮개에 가깝습니다.

하지만 크라운은 단순히 단단하기만 하면 되는 것이 아닙니다.

입안에서는 매일 수백 번씩 위아래 치아가 맞닿기 때문에

• 충분한 강도가 있는지

• 맞은편 치아와 잘 맞물리는지

• 치아색이 자연스러운지

• 잇몸과 만나는 경계가 잘 맞는지

• 남아 있는 자연치아를 얼마나 보존할 수 있는지

등을 함께 고려해야 합니다.

미국보철학회에서도 치과용 재료를 선택할 때 내구성, 생체 적합성, 심미성, 마모 저항성 등 여러 요소를 종합적으로 고려해야 한다고 설명합니다.

그래서

“가장 비싼 재료가 가장 좋은 재료”

라기보다

“현재 내 치아에 필요한 조건을 잘 충족하는 재료인가?”

를 보는 것이 중요합니다.

2. 지르코니아 크라운은 어떤 특징이 있나요?

지르코니아는 현재 크라운 치료에서 많이 사용되는 치아색 세라믹 계열 재료입니다.

금속을 사용하지 않으면서도 강도가 높은 편이라 앞니부터 어금니까지 폭넓게 활용할 수 있습니다.

지르코니아의 장점

먼저 치아와 비슷한 색을 낼 수 있어 금속 크라운보다 자연스럽게 보입니다.

PFM처럼 안쪽에 금속 구조물이 있는 것이 아니기 때문에 잇몸이 내려갔을 때 금속 테두리가 드러나는 문제도 없습니다.

또 최근에는 지르코니아 자체를 한 덩어리로 가공하는 모놀리식 지르코니아가 많이 사용됩니다.

쉽게 말하면 겉에 다른 도자기를 덧씌우지 않고 지르코니아 자체로 크라운을 만드는 방식입니다.

최근 대규모 연구에서도 이러한 지르코니아 단일 크라운은 금속-도재 크라운과 비교해 5년 생존율이 비슷한 수준으로 보고되고 있습니다.

지르코니아가 너무 단단하면 맞은편 치아가 닳을까요?

이 부분을 많이 걱정하시는데요.

지르코니아의 단단함만으로 결정되는 문제는 아닙니다.

표면이 얼마나 매끄럽게 연마되어 있는지가 매우 중요합니다.

최근 여러 연구를 종합한 분석에서는 잘 연마된 지르코니아는 거칠게 남아 있는 세라믹보다 맞은편 자연치아의 마모를 줄일 수 있는 것으로 보고되고 있습니다.

그래서 지르코니아를 선택했다면 단순히

“어떤 브랜드인가?”

뿐 아니라 최종적으로 교합을 맞춘 뒤 표면을 얼마나 매끄럽게 마무리했는지도 중요합니다.

3. PFM 크라운은 어떤 구조인가요?

PFM이라는 이름이 조금 어렵게 들릴 수 있습니다.

쉽게 설명하면

안쪽은 금속, 바깥쪽은 치아색 도자기

로 만들어진 크라운입니다.

오랫동안 사용되어 온 방식이라 임상 경험이 많이 축적되어 있다는 장점이 있습니다.

안쪽의 금속이 크라운을 지지하고 바깥쪽 도자기가 자연치아와 비슷한 색을 만들어줍니다.

PFM의 장점

금속 구조를 기반으로 하기 때문에 충분한 강도를 확보할 수 있고, 오랫동안 다양한 보철치료에 사용되어 왔습니다.

최근 연구에서도 금속-도재 크라운은 여전히 높은 장기 생존율을 보이는 치료법으로 평가되고 있습니다.

어떤 단점이 있을까요?

겉부분은 도자기이기 때문에 반복적으로 강한 힘을 받으면 도자기 일부가 깨지거나 떨어지는 현상이 생길 수 있습니다.

또 시간이 지나 잇몸이 내려가면 안쪽 금속 부분이 잇몸 경계에서 어둡게 보일 수도 있습니다.

그래서 웃을 때 잘 보이는 앞니에서는 심미적인 이유로 다른 치아색 재료를 고려하는 경우가 많습니다.

다만 PFM이 오래된 재료라는 이유만으로 나쁜 크라운이라고 생각할 필요는 없습니다.

현재 치아의 위치와 보철 설계에 따라 여전히 사용할 수 있는 재료 중 하나입니다.

4. 골드 크라운은 요즘도 사용할까요?

네. 골드 크라운도 여전히 사용됩니다.

정확하게는 순금이 아니라 치과용으로 만들어진 금 합금을 사용합니다.

가장 눈에 띄는 단점은 색입니다.

치아색이 아니기 때문에 웃을 때 잘 보이는 부위에는 선호도가 낮습니다.

하지만 기능적인 장점도 있습니다.

금속 특성상 비교적 얇게 만들 수 있습니다

골드 합금은 강하면서도 어느 정도 변형이 가능한 금속 재료이기 때문에 상태에 따라 비교적 얇게 제작할 수 있습니다.

따라서 남아 있는 자연치아를 가능한 많이 보존해야 하는 상황에서 고려할 수 있습니다.

맞은편 자연치와의 마찰도 고려할 수 있습니다

과거 연구에서는 금 합금이 일부 세라믹 재료보다 맞은편 자연치아의 마모를 적게 일으키는 것으로 보고된 바 있습니다.

그래서 특히 씹는 힘이 많이 가는 어금니 부위에서 기능적인 이유로 골드를 선택하는 경우가 있습니다.

다만

“어금니는 골드가 무조건 가장 좋다.”

고 말할 수는 없습니다.

심미성이나 치아 상태, 교합, 환자의 선호까지 함께 고려해야 합니다.

5. 앞니와 어금니에 맞는 재료가 따로 있을까요?

대략적인 경향은 있지만 치아 위치 하나만 보고 재료를 결정하지는 않습니다.

앞니

앞니는 웃거나 말할 때 잘 보이기 때문에 색과 투명도 같은 심미성을 중요하게 봅니다.

그래서 치아색으로 제작할 수 있는 지르코니아나 다른 세라믹 재료를 많이 고려합니다.

골드는 색 때문에 앞니에서는 일반적으로 선택하지 않는 편입니다.

어금니

어금니는 음식을 씹는 힘을 많이 받습니다.

따라서

• 크라운이 깨질 가능성

• 맞은편 치아와의 관계

• 이갈이·이 악물기 여부

• 남아 있는 자연치아의 양

등을 중요하게 봅니다.

상태에 따라 지르코니아나 골드, PFM 등을 모두 고려할 수 있습니다.

이갈이가 심하다면?

이갈이가 심하면 특정 재료를 선택하는 것만으로 문제가 해결되는 것은 아닙니다.

크라운뿐 아니라 맞은편 자연치아에도 반복적인 힘이 가해지기 때문입니다.

따라서 강도가 높은 재료를 선택하는 것과 함께 교합 상태와 필요하다면 수면 중 보호장치 사용 여부까지 함께 검토하는 것이 좋습니다.

6. 재료보다 더 중요하게 확인해야 할 것

크라운 상담을 하다 보면

“지르코니아가 좋은가요, 골드가 좋은가요?”

라는 질문을 가장 많이 하십니다.

하지만 실제로 크라운의 장기적인 사용에는 재료 이름만큼 중요한 요소가 있습니다.

① 크라운과 치아의 경계가 잘 맞는가?

크라운과 자연치가 만나는 가장자리 부분을 마진이라고 합니다.

쉽게 말하면 크라운 끝부분과 내 치아가 맞닿는 경계입니다.

이 부분이 잘 맞지 않으면 음식물과 세균이 머물기 쉬워지고 크라운 아래쪽에서 다시 충치가 생길 가능성이 있습니다.

② 씹을 때 높이가 적절한가?

크라운이 조금 높으면 해당 치아가 먼저 닿으면서 씹을 때 불편하거나 통증이 생길 수 있습니다.

그래서 크라운을 장착한 뒤에는 위아래 치아가 어떻게 맞물리는지 확인합니다.

③ 건강한 치아 구조가 얼마나 남아 있는가?

아무리 좋은 재료를 사용해도 크라운을 지지하는 자연치 구조가 충분하지 않으면 장기적인 예후가 달라질 수 있습니다.

④ 관리가 가능한 형태인가?

크라운과 잇몸 사이를 칫솔이나 치실로 관리하기 어려운 형태라면 시간이 지나면서 잇몸 문제가 생길 수도 있습니다.

결국 크라운 치료에서 중요한 것은

좋은 재료를 고르는 것 + 내 치아에 정확하게 맞도록 만드는 것

입니다.

7. 자주 묻는 질문 FAQ

Q. 지르코니아, PFM, 골드 중 어떤 것이 가장 좋은가요?

모든 환자에게 가장 좋은 재료 하나가 정해져 있는 것은 아닙니다. 치아 위치와 남아 있는 치아 구조, 씹는 힘, 심미적인 요구, 이갈이 여부 등을 함께 고려해 결정합니다.

Q. 지르코니아는 너무 단단해서 맞은편 치아를 많이 닳게 하나요?

지르코니아의 표면 상태가 중요합니다. 최근 연구에서는 잘 연마된 모놀리식 지르코니아가 일부 다른 세라믹보다 맞은편 치아 마모를 적게 만드는 결과도 보고되고 있습니다. 따라서 재료의 강도만으로 마모 정도를 판단하기는 어렵습니다.

Q. PFM은 지르코니아보다 오래된 재료라서 좋지 않은가요?

그렇지 않습니다. PFM은 오랫동안 사용되어 온 금속-도재 크라운으로, 최근 연구에서도 높은 생존율을 보이고 있습니다. 다만 심미성과 도자기 파절 가능성 등 재료 특성을 고려해야 합니다.

Q. 골드 크라운은 자연치아를 덜 깎아도 되나요?

상태에 따라 비교적 얇게 제작할 수 있어 치아 삭제량을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 하지만 실제 필요한 삭제량은 치아 상태와 크라운 설계에 따라 달라집니다.

Q. 이갈이가 심하면 지르코니아가 가장 좋은가요?

반드시 그렇지는 않습니다. 지르코니아처럼 강도가 높은 재료를 고려할 수 있지만 교합과 맞은편 치아 상태, 크라운 표면의 마무리까지 함께 확인해야 합니다.

크라운은 ‘어떤 재료인가’보다 ‘내 치아에 어떻게 적용하는가’가 중요합니다

지르코니아, PFM, 골드에는 각각 장점과 한계가 있습니다.

그래서

지르코니아가 가장 최신이니까 무조건 좋다거나,
골드가 오래 사용됐으니 무조건 오래 간다고 단정하기는 어렵습니다.

크라운을 선택할 때는

어느 치아에 씌우는지,
건강한 치아가 얼마나 남아 있는지,
씹는 힘과 이갈이는 어떤지,
심미성을 얼마나 중요하게 생각하는지

를 함께 살펴보는 것이 좋습니다.

그리고 어떤 재료를 선택하더라도 크라운의 경계와 씹는 높이를 정밀하게 맞추고 이후 위생관리를 꾸준히 하는 과정이 중요합니다.

마곡 크라운 치료를 앞두고 계신다면 단순히 재료 가격만 비교하기보다 왜 내 치아에는 해당 재료를 권하는지 충분한 설명을 들어본 뒤 결정하시기 바랍니다.

마곡베스트치과 대표원장 김민

참고자료

• American College of Prosthodontists — What Patients Should Know About Dental Materials

• A Systematic Review and Meta-analysis Evaluating the Survival, Failure, and Complication Rates of Metal-Ceramic and All-Ceramic Tooth-Supported Single Crowns

• An Evaluation of Antagonist Enamel Wear Opposing Full-Coverage Zirconia Crowns — An Umbrella Review

• Enamel Wear Against Monolithic Zirconia Restorations — A Systematic Review and Meta-analysis