마곡나루 치과, MTA 부분 신경치료로 신경을 살릴 수 있을까요?

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충치치료

마곡나루 치과, MTA 부분 신경치료로 신경을 살릴 수 있을까요?

김민 대표원장·

목차

  1. 충치가 신경까지 닿으면 무조건 신경치료를 해야 할까요?

  2. 부분 신경치료는 일반 신경치료와 무엇이 다른가요?

  3. MTA는 어떤 재료인가요?

  4. 어떤 치아에서 부분 신경치료를 고려할 수 있을까요?

  5. MTA 부분 신경치료는 어떻게 진행될까요?

  6. 치료 후에는 무엇을 확인해야 할까요?

  7. 자주 묻는 질문 FAQ

충치가 깊어 치과에서

“신경 가까이까지 진행됐습니다.”

라는 설명을 들으면 자연스럽게 신경치료부터 떠올리게 됩니다.

하지만 충치가 신경 조직까지 닿았다고 해서 모든 치아에서 신경 전체를 제거해야 하는 것은 아닙니다.

치아 안쪽의 신경과 혈관 조직을 치과에서는 치수라고 부르는데요.

충치가 깊더라도 남아 있는 치수가 회복 가능한 상태라면 염증이 있는 일부 조직만 제거하고 건강한 치수를 보존하는 생활치수치료를 검토할 수 있습니다.

그중 하나가 부분 치수절단술, 흔히 ‘MTA 부분 신경치료’라고 부르는 방법입니다.

오늘은 마곡나루 치과에서 깊은 충치 치료를 고민하시는 분들을 위해 MTA 부분 신경치료가 무엇인지, 어떤 경우에 고려할 수 있는지 쉽게 설명해보겠습니다.

1. 충치가 신경까지 닿으면 무조건 신경치료를 해야 할까요?

꼭 그렇지는 않습니다.

과거에는 충치가 깊어 치수가 노출되거나 심한 염증이 의심되면 신경 조직을 모두 제거하는 근관치료, 즉 일반적인 신경치료를 시행하는 경우가 많았습니다.

하지만 최근에는 치수의 상태에 따라 살아 있는 건강한 조직을 가능한 한 보존하는 생활치수치료도 하나의 선택지로 활용되고 있습니다.

미국근관치료학회에서도 생활치수치료를

손상되거나 염증이 생긴 치수의 일부를 제거하면서 남아 있는 치수의 생명력과 기능을 유지하는 치료

로 설명하고 있습니다.

여기에는

  • 간접 치수치료

  • 직접 치수복조

  • 부분 치수절단술

  • 전체 치수절단술

등 여러 방법이 포함됩니다.

따라서

“충치가 신경에 닿았다 = 무조건 전체 신경치료”

라고 단순하게 나누기보다 현재 치수가 회복 가능한 상태인지를 먼저 판단하는 것이 중요합니다.

2. 부분 신경치료는 일반 신경치료와 무엇이 다른가요?

두 치료의 가장 큰 차이는 치수 조직을 얼마나 남기느냐입니다.

일반적인 신경치료

치아 안쪽의 치수를 제거하고,

뿌리 안쪽에 있는 근관을 세척·소독한 뒤 재료로 채우는 치료입니다.

치수가 회복하기 어려울 정도로 손상됐거나 감염된 경우 필요할 수 있습니다.

부분 신경치료

충치 제거 과정에서 노출된 치수 가운데 염증이 있다고 판단되는 표면 일부만 제거하고 더 깊은 건강한 치수는 남기는 방식입니다.

쉽게 말하면

치아 안쪽 조직 전체를 제거하기 전에 살릴 수 있는 부분이 있는지 확인하는 치료

라고 이해하시면 됩니다.

다만 부분 신경치료가 항상 일반 신경치료보다 좋은 것은 아닙니다.

치수 손상이 광범위하거나 이미 괴사된 경우처럼 건강한 조직을 유지하기 어려운 상태에서는 일반 신경치료가 더 적절할 수 있습니다.

3. MTA는 어떤 재료인가요?

부분 신경치료에서는 남겨둔 치수 위를 안정적으로 덮어주는 재료가 중요합니다.

이때 많이 사용되는 재료 가운데 하나가 MTA입니다.

MTA는 Mineral Trioxide Aggregate의 약자로, 칼슘실리케이트 계열의 치과용 재료입니다.

조금 어렵게 들릴 수 있지만 쉽게 설명하면

치수와 가까운 곳에 사용할 수 있도록 만들어진 생체친화적인 재료

라고 이해하시면 됩니다.

MTA와 같은 칼슘실리케이트 재료는

  • 치수와 접촉했을 때 생체 적합성이 비교적 좋고

  • 치아 내부를 밀폐하는 데 도움을 주며

  • 새로운 경조직이 형성될 수 있는 환경을 만드는 데 도움을 줄 수 있습니다.

그래서 부분 치수절단술이나 치수복조 등의 생활치수치료에 활용됩니다.

2025년 성인의 성숙 영구치를 대상으로 한 체계적 문헌고찰에서는 **MTA와 Biodentine 같은 칼슘실리케이트 재료를 사용한 부분 치수절단술의 평균 성공률이 약 86.8%**로 보고됐습니다.

다만 이 숫자가 모든 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아닙니다.

치수 상태와 충치 범위, 치료 과정, 최종 수복 상태 등에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

4. 어떤 치아에서 부분 신경치료를 고려할 수 있을까요?

부분 신경치료는 단순히

“충치가 깊다.”

라는 사실만으로 결정하지 않습니다.

치료 전 증상과 검사 결과뿐 아니라 충치를 제거한 뒤 실제로 확인되는 치수의 상태도 중요합니다.

치수가 아직 살아 있는가?

먼저 해당 치아의 치수가 살아 있는 상태인지 확인합니다.

차갑거나 따뜻한 자극에 어떻게 반응하는지, 자발통이 있는지, 밤에 통증이 심한지 등을 함께 살펴볼 수 있습니다.

뿌리 주변에 이상이 있는가?

필요한 경우 엑스레이를 통해 뿌리 끝 주변에 염증성 변화가 있는지도 확인합니다.

부분 신경치료를 판단하기 위해 모든 환자에게 CT가 필요한 것은 아닙니다.

일반적인 구강검사와 치수 검사, 엑스레이로 충분한 경우가 많고, 추가 정보가 치료계획에 필요한 경우에 3차원 CT를 고려할 수 있습니다.

충치를 제거한 뒤 지혈이 가능한가?

실제 치료 중에는 노출된 치수의 출혈 상태도 중요한 판단 요소가 됩니다.

염증이 있는 표면 조직을 제거한 뒤 출혈이 적절한 시간 안에 조절되고 남아 있는 치수가 건강하게 보인다면 생활치수치료를 계속 고려할 수 있습니다.

반대로 출혈 조절이 어렵거나 더 깊은 조직까지 상태가 좋지 않다면 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

결국 부분 신경치료는 사진 한 장이나 증상 하나로 결정하기보다 치료 전 검사와 실제 치수 상태를 종합해 판단하는 치료입니다.

5. MTA 부분 신경치료는 어떻게 진행될까요?

치아 상태에 따라 세부 과정은 달라질 수 있지만 일반적으로 다음과 같은 순서로 진행합니다.

① 충치 부위를 제거합니다

먼저 손상된 치아 조직을 제거합니다.

충치가 깊다면 이 과정에서 치수가 노출될 수 있습니다.

② 노출된 치수 상태를 확인합니다

치수의 색과 출혈 양상 등을 확인한 뒤 회복 가능성이 있는지 판단합니다.

필요한 경우 염증이 있다고 판단되는 표면의 치수를 일부 제거합니다.

③ 출혈을 조절합니다

남겨둔 치수의 출혈이 안정적으로 조절되는지 확인합니다.

이 과정은 남아 있는 치수 상태를 판단하는 데 중요한 정보가 될 수 있습니다.

④ MTA와 같은 재료로 덮어줍니다

남겨둔 치수 위에 MTA 또는 다른 칼슘실리케이트 재료를 적용해 보호합니다.

⑤ 치아를 밀폐해 수복합니다

마지막으로 외부에서 세균이 다시 들어가지 않도록 치아를 안정적으로 수복합니다.

최근 연구에서는 부분 치수절단술 후 최종 수복을 적절한 시기에 시행하는 것 역시 치료 결과와 관련이 있는 요소로 보고되고 있습니다.

또 치료 과정에서는 침과 세균이 들어가지 않도록 치료 부위를 격리하는 것이 중요하기 때문에 러버댐이라는 얇은 방수막을 사용할 수 있습니다.

6. 치료 후에는 무엇을 확인해야 할까요?

부분 신경치료는 치료가 끝나는 순간 결과가 확정되는 치료가 아닙니다.

남겨둔 치수가 건강하게 유지되는지 일정 기간 확인해야 합니다.

치료 후에는

  • 자발적인 통증이 생기지는 않는지

  • 뜨겁거나 차가운 자극 후 통증이 오래 지속되지 않는지

  • 씹을 때 불편함이 없는지

  • 치아 주변이 붓지는 않는지

등을 관찰합니다.

필요한 시기에 엑스레이를 촬영해 뿌리 주변 상태도 함께 확인할 수 있습니다.

부분 신경치료가 실패하면 어떻게 하나요?

경우에 따라 일반적인 신경치료가 필요할 수 있습니다.

부분 신경치료 후 증상이 지속되거나 남겨둔 치수의 회복이 어렵다고 판단된다면 치수 전체를 제거하는 근관치료로 전환할 수 있습니다.

따라서

“부분 신경치료를 하면 무조건 신경을 살릴 수 있다.”

고 생각하기보다

“조건이 맞는 치아에서 치수 보존을 시도할 수 있는 치료 방법 가운데 하나”

라고 이해하는 것이 좋습니다.

7. 자주 묻는 질문 FAQ

Q. 충치가 신경까지 닿았는데도 신경을 살릴 수 있나요?

경우에 따라 가능합니다. 충치가 깊더라도 남아 있는 치수의 상태가 회복 가능하다고 판단되면 부분 치수절단술과 같은 생활치수치료를 고려할 수 있습니다. 다만 모든 깊은 충치에서 가능한 것은 아닙니다.

Q. MTA 부분 신경치료의 성공률은 어느 정도인가요?

연구 대상과 치수 상태, 사용한 재료 등에 따라 차이가 있습니다. 최근 성인의 성숙 영구치를 분석한 연구에서는 MTA와 Biodentine 같은 칼슘실리케이트 재료를 사용한 부분 치수절단술에서 약 86.8%의 평균 성공률이 보고됐습니다.

Q. 부분 신경치료가 실패하면 치아를 뽑아야 하나요?

반드시 그렇지는 않습니다. 남아 있는 치아 구조와 뿌리 상태가 괜찮다면 일반적인 신경치료로 전환해 치아를 유지할 수 있는 경우가 있습니다.

Q. 부분 신경치료를 하려면 CT가 꼭 필요한가요?

아닙니다. 모든 환자에게 3차원 CT가 필요한 것은 아닙니다. 증상, 치수 검사, 일반 엑스레이와 치료 중 확인되는 치수 상태를 종합해 판단하며 추가적인 정보가 필요한 경우 CT를 고려할 수 있습니다.

Q. MTA가 치아 신경을 다시 만들어주나요?

MTA 자체가 새로운 신경을 만들어주는 것은 아닙니다. 남아 있는 건강한 치수가 회복할 수 있도록 보호하고 새로운 경조직 형성에 유리한 환경을 만드는 데 도움을 주는 재료라고 이해하는 것이 더 정확합니다.

깊은 충치에서도 중요한 것은 ‘신경을 무조건 제거할지’가 아닙니다

충치가 신경 가까이 진행됐다면 신경치료가 필요한 경우도 분명히 있습니다.

하지만 치수가 아직 살아 있고 회복할 가능성이 있다면 건강한 치수를 가능한 한 남기는 생활치수치료를 검토할 수 있습니다.

중요한 것은

MTA를 사용하는가 자체보다,
현재 치수가 살아 있는지,
염증 범위가 어느 정도인지,
치료 중 건강한 조직을 남길 수 있는지,
치료 후 치아를 안정적으로 밀폐할 수 있는지

를 정확하게 판단하는 것입니다.

마곡나루 치과에서 깊은 충치나 신경치료 진단을 받으셨다면 현재 치수가 보존 가능한 상태인지, 일반 신경치료가 필요한 상태인지 충분한 설명을 들어본 뒤 치료 방향을 결정하시기 바랍니다.

마곡베스트치과 대표원장 김민

참고자료